【2648】市场决定

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    涤纶是制造人工血管中第一个运用的材料，医用涤纶和医用缝线一样长久留在人体的安全性是经历得住考验的。它最大的问题是抗凝性不好，需要抗凝预处理，需要涂上生物涂层。

    ePTFE是PTFE这个俗称塑料王的膨胀体，相当于是PTFE为基础用特殊工艺造出来的新产品。相较之下，ePTFE在抗凝性方面表现的很不错，在人体内生物相容性也很好排斥反应很轻的，再有和涤纶同样不易降解，在人体内可以用得久无需频繁更换。比起涤纶来说，可以不用抗凝预处理，不用生物无涂层，这些种种方便让它在临床上广受好评。

    新一代人工血管明星材料真的一点缺点都没有吗？世上没有安全完美无缺的东西。医疗器械想做到人体自身长的组织器官一样是不可能的。

    ePTFE的缺点，国际上早有研究论文总结出来了，始终是是比不上人体自身血管的弹性，柔软度有但较人体差，导致血液在里头流动久了，久而久之比较容易在吻合口处形成血栓造成堵塞。

    这样的器械材料是非常考验外科医生的技术水平了。

    如果一个外科医生技术高超，或许能帮患者把这个人工血管吻合处处理的好些，它产生堵塞的机率低，即使发生会推迟时间点。如果手术医生技术一般般，后果不用说。

    是不是能要求手术医生均达到技术高超呢？

    不可能的。特别优秀的外科医生供需向来是失衡的。

    好比发明一个智能手机，必须让它拥有足够傻瓜的操作方式让大多数人上手即能使用，如果把它做成复杂化操作只有码农会用，那将是变成不是给大众用的东西，卖也卖不出去的。

    放在医疗材料市场上，变成是：创造出来的医疗手术材料必须符合大多数外科医生的技术水平，而不是符合大牛的技术水平。

    如果只是简单以大牛的技术水平来做医疗器材注定是推广不下去的，连临床试验都没法过关，因为做出来的临床试验结果会糟糕到一塌糊涂。譬如这个人工血管的临床试验指标有一个，叫做远期血管通畅率。大牛做的手术或许能让这个材料的这项指标表现优异，达到到半年后的百分之八九十，一般技术水平的外科医生只能达到百分之四五十不合格。

    试验结果要以一般技术水平外科医生为准的，见到这个临床试验数值，所有临床医生和科研人员一个头变两个大。

    总结起来是，ePTFE缺点有归有，但是，它既然在国际上人工血管制作上获得肯定了。还是那句话，不良比例应该控制在可控范围内不该超出来。

    接下来只能变成二选一的问题了。要么是这个材料不行？要么这个外科技术和新产品有不可描述的矛盾在？

    会议桌上的老师们表情凝重，互相询问起来。先确定下这些有问题出现的病例是不是广泛存在各家医院里头。