【2378】思维转的快

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    手术有两类，一样是明确诊断下的手术，一样是要查明真正病因相当于是医生带患者和死神搏一搏的手术。后者由于医疗环境恶化和医患关系的矛盾加深，现在的临床外科医生想都不敢想了，情愿躲远点。不做总比做不好的好快变成现行大部分临床医生的做事通则。

    “上胸腔镜——如果也查不出呢？”曹昭问。

    天，这男人问话真他嘛的像魔鬼。潘世华同学内心急得不得了，想着这混蛋说这话好比逼着谢同学去跳崖。

    段三宝同学埋着头的嘴角边好像勾了勾：这是这男人的本性了，否则怎么叫做爱玩的能做儿科大佬的人。

    如果胸腔镜查不出来，等于死局了。

    谢婉莹的面色铁硬了下，道：“肯定能查出来。”

    小师妹这个自信度，别死鸭子嘴硬啊。罗景明心头喊。

    人家高年资医生不可能因为她自信满满的话信她的“邪”的。

    错了，接下来事情的发展超乎了所有人的意料。

    “我相信你能查出来，但是，我也相信你绝对会翻车。”曹昭道。

    空气里全是死寂，所有人脑子一刻当机。

    神仙哥哥说话真是似神仙啊，嘴巴没有张大佬的毒舌，可没少比张大佬叫人红脸皮的。

    谢婉莹很快意识到自己错哪里了，问：“曹老师，汝头肌手术胸腔镜下做不了吗？”

    不错，思维转的快，立马意识到他话里的意思了。曹昭眼中的黑色小漩涡烁烁道光。

    首先要看是什么胸腔镜手术。所谓的胸腔镜辅助手术肯定是没有全胸腔镜手术好，颇有点挂羊皮卖狗肉打宣传的嫌疑。真正的全胸腔镜手术治疗心脏病病种是很少的。

    最简单的例子，三岁以下体重达不到门槛的儿童，基本别指望做什么全胸腔镜心脏病手术。这里要区分一点，是特指心脏病手术。心脏手术不像肺纵隔食管等胸外科手术，首先要解决体外循环的问题。过低体重，股动静脉直径太小，你如何满足体外循环的需要。其次，胸腔镜进入患者身体后，其可视度和对心脏手术的操作度有极限的。这导致很多种类型的心脏手术没法做，具体来说，一般能做全胸腔镜手术的心脏手术入路最好是从左房或是右房进入能解决的。

    如目前这个患儿，若是真如你说的是“汝”头肌断裂。

    “汝”头肌断裂解决方式，大家第一个能想到的是直接修复“汝”头肌，这个深入到心室壁内全胸腔镜下做不了。

    另一种方式或许全胸腔镜能做，把“汝”头肌舍弃了，反正“汝”头肌影响最大的是二尖瓣活动。干脆点把二尖瓣置直接换成机械瓣膜，机械瓣膜手术之前我们看过是不需“汝”头肌发力。恰好比较简单的二尖瓣置换术全胸腔镜是能做的。只是这样一来以后这患者需要终身服药，说不定像上次那个患者需要二次手术。

    相较下肯定首选修复“汝”头肌，全胸腔镜手术为此出局。