第293章 最高难度、最高风险的手术
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从江寒进来之后，刘尚进被一系列情况给震得一愣一愣的。
刚才的震惊还没有过来，这马上又来了一波！
这一波，更狠！
一个全国知名的肝胆专家，居然要为江寒的手术进行解说。
自己没听错，省医的陈院长说顾怀礼是“江寒手术解说员”。
这说明，这台手术即使不是以江寒为主，那也应该是江寒占很大戏份。
“小顾，这台肝手术，难度大吗？”靳元一问道。
顾怀礼说道：“今天这台手术是四级手术。根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为一、二、三、四级。四级是最难、最复杂的。”
四级手术！最难、最复杂！
嘶，嘶，几个人倒吸凉气！
“按照规定，低年资副主任医师可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。”
“高年资副主任医师可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。”
“主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。”
“各位前辈，今天这台手术，是四级手术，也是高风险的科研项目手术。”
“本来，江寒是没有做手术的资格。但当时情况紧急，江寒上手了。对于江寒的技术，我们都绝对相信。”
天啊，江寒，是个什么妖孽！！
最高难度的手术，他竟然也能参与！
“唐老，今天这台手术本来是顾主任亲自主刀的。但后来患者不知道了解到了什么，非得要求江寒来做！”
陈松奇不好意思地解释说：“本来不想打扰您的，但患者这么要求了，所以就只好让江寒来做了。”
嘶，嘶，一个个地又是倒抽凉气。
患者对江寒的水平这么信任！
这么一听，难道是江寒主刀？
这，这，完全超出了自己的认知范围！
刘尚进甩了甩头，掐了掐腿，这不是做梦！
一个中医，一个年轻的不像话的中医，跑到手术室去主刀！
难道说，省医的这帮西医都纯粹是饭桶？
“陈院长，这台手术，即使患者不要求，我也会来请江寒的。”
顾怀礼的话，又让大家诧异起来。
“从患者的评估情况看，肝功能分极为C级。严格来讲，肝功能C级是不能做手术的。因为不符合手术操作规范。”
唐承宣有些着急了：“既然不能做手术，为啥还要让江寒上？”
顾怀礼说道：“唐老不要着急。肝功能C级，国外也有做手术成功的案例。上个月，江寒在我们科做了一例，开了全国的先河。”
唐承宣这才舒了一口气：“江寒的水平，不至于这么高吧？”
大家都听得出来，唐承宣的口气里充满着傲娇。
“唐老，说句不客气的话，这就叫墙内开花墙外香。你不知道，江寒在我们科室有多受尊重！他的地位，连我都有些嫉妒了。”
“据我判断，江寒将来在西医上的成就，远远要超过中医。”
顾怀礼说完之后，觉得有些失言了，在唐承宣等中医大家面前讲这个，不合适。
说不定，这七个老头会当场发怒。
谁知道唐承宣听到这话，不仅没有发怒，反而是笑着点了点头。
顾怀礼明白了，只要是夸江寒的，唐承宣都愿意听。
“顾主任，肝功能C级是怎么回事？”靳元一问道。
顾怀礼说道：“手术之前，要对患者做6项检查，分别是：血清胆红素、胆汁性肝硬变、血浆白蛋白、凝血酶原时间延长、腹水、脑病。根据各项指标得出综合评分。”
“5-6分为A级，7-9分为B级，10-15分为C级。这名患者得分是10分，是C级。”
“江寒做的上一台手术，是左肝切除手术，患者的肝功评级是10分，C级。”
“上一台手术，我们担心会出问题，就算不死，也会有各种并发症。但当时，不做的话，家属闹。做的话，危险性太大。”
“当时，江寒说没有问题，他可以拿下这台手术。我们选择了相信江寒。”
“没想到，江寒这一台手术，创造了全国纪录！今天，江寒的表现，值得期待！”
手术还没有开始，刘尚进等人已经被雷得外焦里嫩的。
……
江寒看了一下患者的各项资料。
患者的肝部肿瘤属于良性，未超过15CM。
没有肝胆疾病手术史，但肝功能储备情况不良。
解冬问道：“江医生，有可能出血、胆漏、肝功衰竭等并发症，得做好预案。”
江寒点点头：“嗯，大家打起精神，搞好配合，速度快一点，能避免很多问题。”
解冬、黄少龙等人顿时放下心来，江寒的手术除了赏心悦目，还有就是速度！
速度极快！
速度快就能解决很多问题，比如说出血。
自己也想快速度，但还得保持每一个环节都到位，不能留下隐患。
想快，也快不起来！
这就是江寒为什么是手术大神，自己只能给他打下手的原因！
选择左侧卧位。
脐部右侧偏移，与脐在同一平面，行10mm穿刺器放置30°腹腔镜。
建立人工气腹。
顾怀礼解释道：“人工气腹是向腹腔内注入气体制造的出来的气腹，主要用于造影。”
“气腹造影的风险在于腹内脏器的穿刺伤，可以造成肠管、血管或实质脏器如肾脏的损伤。注气过浅造成腹壁积气，过深造成后腹膜积气。少量积气症状很轻，也没有多大危害，但后腹膜积气体量大，有发生纵隔气肿、甚至气胸的可能。”
“气腹的压力要维持在12～14mmHg，监测呼气末二氧化碳的浓度。”
“大家请看，穿刺孔的布局非常合理，有利于肝脏的游离和手术操作，堪称完美！”
顾怀礼边解说边赞叹。
七位老人看得眼都直了，他们听得半懂不懂。
但看得出来，江寒是主刀，更是主心骨。
所有的人，都在听江寒的指令。
这一刻，江寒就是指挥官！
副主任医师都得给他配合！
从镜头来看，江寒的手法绝对娴熟！
手不抖，心不慌，没有丝毫慌乱！
渊亭岳峙，大将之风！
腹腔镜下探查，要结合术前影像检查进一步明确肝脏肿瘤的位置。
“右后叶肿瘤，位置太深了！”解冬说道。
顾怀礼说道：“设备也不是万能的，手术前的影像学资料，不能够准确地判断肿瘤的位置。大小和区域相对容易判断。但是深度却不好从影像资料上看出来。”
“太深了，意思是，不好做手术？”靳元一问道。
顾怀礼喝了一口水：“是的，有点麻烦。需要借助术中超声，进一步确定肿瘤的深度以及边界。否则，不能进行肿瘤的切除。”
“术中超声扫描，是为了弥补术前经皮超声扫描的不足，是直接在肝表面进行直接扫描！”
“所以，术中超声具有较高的扫描频率，一般可达6．5～50MHz甚至更高。更高的扫描频率使得10US探头具有更高的解析度，能清晰地分辨出仅0．2—0．3cm大小的病灶，并能对病灶中的血流信号、声学特点作出全面评估。”
啊！
顾怀礼猛地站起，手一下子扫倒了茶杯。
“江寒，直接游离！不经术中超声！”顾怀礼惊呼道。
从江寒进来之后，刘尚进被一系列情况给震得一愣一愣的。
刚才的震惊还没有过来，这马上又来了一波！
这一波，更狠！
一个全国知名的肝胆专家，居然要为江寒的手术进行解说。
自己没听错，省医的陈院长说顾怀礼是“江寒手术解说员”。
这说明，这台手术即使不是以江寒为主，那也应该是江寒占很大戏份。
“小顾，这台肝手术，难度大吗？”靳元一问道。
顾怀礼说道：“今天这台手术是四级手术。根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为一、二、三、四级。四级是最难、最复杂的。”
四级手术！最难、最复杂！
嘶，嘶，几个人倒吸凉气！
“按照规定，低年资副主任医师可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。”
“高年资副主任医师可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。”
“主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。”
“各位前辈，今天这台手术，是四级手术，也是高风险的科研项目手术。”
“本来，江寒是没有做手术的资格。但当时情况紧急，江寒上手了。对于江寒的技术，我们都绝对相信。”
天啊，江寒，是个什么妖孽！！
最高难度的手术，他竟然也能参与！
“唐老，今天这台手术本来是顾主任亲自主刀的。但后来患者不知道了解到了什么，非得要求江寒来做！”
陈松奇不好意思地解释说：“本来不想打扰您的，但患者这么要求了，所以就只好让江寒来做了。”
嘶，嘶，一个个地又是倒抽凉气。
患者对江寒的水平这么信任！
这么一听，难道是江寒主刀？
这，这，完全超出了自己的认知范围！
刘尚进甩了甩头，掐了掐腿，这不是做梦！
一个中医，一个年轻的不像话的中医，跑到手术室去主刀！
难道说，省医的这帮西医都纯粹是饭桶？
“陈院长，这台手术，即使患者不要求，我也会来请江寒的。”
顾怀礼的话，又让大家诧异起来。
“从患者的评估情况看，肝功能分极为C级。严格来讲，肝功能C级是不能做手术的。因为不符合手术操作规范。”
唐承宣有些着急了：“既然不能做手术，为啥还要让江寒上？”
顾怀礼说道：“唐老不要着急。肝功能C级，国外也有做手术成功的案例。上个月，江寒在我们科做了一例，开了全国的先河。”
唐承宣这才舒了一口气：“江寒的水平，不至于这么高吧？”
大家都听得出来，唐承宣的口气里充满着傲娇。
“唐老，说句不客气的话，这就叫墙内开花墙外香。你不知道，江寒在我们科室有多受尊重！他的地位，连我都有些嫉妒了。”
“据我判断，江寒将来在西医上的成就，远远要超过中医。”
顾怀礼说完之后，觉得有些失言了，在唐承宣等中医大家面前讲这个，不合适。
说不定，这七个老头会当场发怒。
谁知道唐承宣听到这话，不仅没有发怒，反而是笑着点了点头。
顾怀礼明白了，只要是夸江寒的，唐承宣都愿意听。
“顾主任，肝功能C级是怎么回事？”靳元一问道。
顾怀礼说道：“手术之前，要对患者做6项检查，分别是：血清胆红素、胆汁性肝硬变、血浆白蛋白、凝血酶原时间延长、腹水、脑病。根据各项指标得出综合评分。”
“5-6分为A级，7-9分为B级，10-15分为C级。这名患者得分是10分，是C级。”
“江寒做的上一台手术，是左肝切除手术，患者的肝功评级是10分，C级。”
“上一台手术，我们担心会出问题，就算不死，也会有各种并发症。但当时，不做的话，家属闹。做的话，危险性太大。”
“当时，江寒说没有问题，他可以拿下这台手术。我们选择了相信江寒。”
“没想到，江寒这一台手术，创造了全国纪录！今天，江寒的表现，值得期待！”
手术还没有开始，刘尚进等人已经被雷得外焦里嫩的。
……
江寒看了一下患者的各项资料。
患者的肝部肿瘤属于良性，未超过15CM。
没有肝胆疾病手术史，但肝功能储备情况不良。
解冬问道：“江医生，有可能出血、胆漏、肝功衰竭等并发症，得做好预案。”
江寒点点头：“嗯，大家打起精神，搞好配合，速度快一点，能避免很多问题。”
解冬、黄少龙等人顿时放下心来，江寒的手术除了赏心悦目，还有就是速度！
速度极快！
速度快就能解决很多问题，比如说出血。
自己也想快速度，但还得保持每一个环节都到位，不能留下隐患。
想快，也快不起来！
这就是江寒为什么是手术大神，自己只能给他打下手的原因！
选择左侧卧位。
脐部右侧偏移，与脐在同一平面，行10mm穿刺器放置30°腹腔镜。
建立人工气腹。
顾怀礼解释道：“人工气腹是向腹腔内注入气体制造的出来的气腹，主要用于造影。”
“气腹造影的风险在于腹内脏器的穿刺伤，可以造成肠管、血管或实质脏器如肾脏的损伤。注气过浅造成腹壁积气，过深造成后腹膜积气。少量积气症状很轻，也没有多大危害，但后腹膜积气体量大，有发生纵隔气肿、甚至气胸的可能。”
“气腹的压力要维持在12～14mmHg，监测呼气末二氧化碳的浓度。”
“大家请看，穿刺孔的布局非常合理，有利于肝脏的游离和手术操作，堪称完美！”
顾怀礼边解说边赞叹。
七位老人看得眼都直了，他们听得半懂不懂。
但看得出来，江寒是主刀，更是主心骨。
所有的人，都在听江寒的指令。
这一刻，江寒就是指挥官！
副主任医师都得给他配合！
从镜头来看，江寒的手法绝对娴熟！
手不抖，心不慌，没有丝毫慌乱！
渊亭岳峙，大将之风！
腹腔镜下探查，要结合术前影像检查进一步明确肝脏肿瘤的位置。
“右后叶肿瘤，位置太深了！”解冬说道。
顾怀礼说道：“设备也不是万能的，手术前的影像学资料，不能够准确地判断肿瘤的位置。大小和区域相对容易判断。但是深度却不好从影像资料上看出来。”
“太深了，意思是，不好做手术？”靳元一问道。
顾怀礼喝了一口水：“是的，有点麻烦。需要借助术中超声，进一步确定肿瘤的深度以及边界。否则，不能进行肿瘤的切除。”
“术中超声扫描，是为了弥补术前经皮超声扫描的不足，是直接在肝表面进行直接扫描！”
“所以，术中超声具有较高的扫描频率，一般可达6．5～50MHz甚至更高。更高的扫描频率使得10US探头具有更高的解析度，能清晰地分辨出仅0．2—0．3cm大小的病灶，并能对病灶中的血流信号、声学特点作出全面评估。”
啊！
顾怀礼猛地站起，手一下子扫倒了茶杯。
“江寒，直接游离！不经术中超声！”顾怀礼惊呼道。