第七章
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心胸外科例行每周晨会。长会议桌周围坐着的各位教授和主任、副主任医师，高年主治医生们都朝着会议室前方墙上幻灯幕布的方向，正在报告病例的是一分区的住院总大夫方志伟，幕布上幻灯打出的病历是：“肺癌肺脓肿引起的大咯血一例”，以及患者的检查、CT片等。
方志伟介绍着病例情况：“患者张根才，男，六十五岁，因大咯血急诊收入院，经暂时止血，抗生素治疗情况改善后，行左上肺叶切除手术。经术中探查和肿瘤病理检查，患者肿瘤属于Ⅱ期大细胞肺癌，家属表示等术后恢复，想回老家医院进行后续化疗。那么这个病人，在可拔除引流管后，能否不在我院化疗？”
庄恕听到这里，微微皱眉，开口道：“患者在我院手术可以报销，但是化疗如果不在本地医院做，是不能报销的，让他们在我院化疗确实不现实。”
“那就按以往的规矩来吧。既然是患者的意愿，译心，记得叮嘱他们把字签全了，别等回去化疗出了问题，我们还要担责任。”方志伟叮嘱道。
旁边一个女大夫示意：“明白。”
庄恕犹豫一下，刚要开口，杨帆轻轻敲着桌子，把话接过来道：“以往的规矩也不是不能改嘛，不能光想怎么不担责任。我建议这样，病人出院前，我们可以会同化疗科，先把化疗方案制定了，然后通过远程会诊方式，同当地医院的大夫做个交流，他们在化疗过程中如果有什么突发情况，也可以跟我们联系。”
杨帆此话一出，很多大夫脸上都露出没想到的神情，方志伟更是一脸不可置信，但立刻点头道：“哦……好，我按主任的安排办。”
庄恕转头若有所思地看着杨帆，而杨帆一脸若无其事的样子。
会议室里，医生们都在压低了声音议论，一边说一边看着杨帆。杨帆等大家消化得差不多了，才继续开口道：“了解最新的保险政策，为病人全面考虑，庄大夫的做法很有开创性。我们不能因循守旧，积极的做法是吃透政策，灵活地利用现有条件来治病、带教。”
刘长河立马附和道：“杨主任这个思路太好了！按照这个做法铺开，受惠的可不止这一个病人啊！”
另一位大夫也很快接口说：“受惠的也不只是病人，对术后病人的全程跟踪，全面掌握预后数据，对科研也是大好事！”
杨帆淡淡微笑。庄恕低下头，轻轻敲着手里的钢笔。
今日心胸外科的晨会开得暗潮汹涌，而急诊，日日如常，兵荒马乱。
陆晨曦将一个老太太从诊室扶出来，对另一侧的老头交代着：“验血、验尿就顺着楼道走过去，左拐第三个窗口，卫生间就在旁边。然后去三楼影像科把B超做了。”她送走老头老太，转过身就看到五个浑身鲜血却依旧神色凶悍的男人分坐走廊两边，一边是两个人扶着一个打破了头的，正拿衬衫捂着伤口，这三人头上脸上都有血迹；另一边是一个自己手臂上还大血口子滴着血的，也没顾得上自己的伤，小心地扶着个脸色异常苍白一脸汗的男人，这男人闭着眼，手指的指甲发紫，一语不发地由着护士给他测脉搏。两边的人虽然被检查伤势的杨羽隔开了，但依旧凶狠地对视。
急诊里这样的场景也是见多了，陆晨曦苦笑，走过去问正在检查的杨羽：“情况怎么样？”
杨羽指着面色苍白的那个皱眉道：“你先看看这个吧，很奇怪，脉搏浅快，发绀，看样子像要休克了，血压可不低……”
杨羽正说着，对面那三人中最靠近杨羽的胖子一把推向她肩膀，低吼道：“你他妈会看吗？我哥头上都破了！他身上一条伤口都没有，装孙子呢！你有脑子没有啊？”
听到这话那个手臂外伤的小伙子不乐意了，站起来道：“说谁装孙子呢！你没看我哥什么样？那么大棍子砸在身上，给你一下试试！”
胖男人恨恨地道：“你等着，你等着，告诉你，出了医院有你好看！”
小伙子不服气地瞪眼：“我现在就给你好看！……”
两人在医院里就互不相让地吵起来，带动着胖男人身边的两人也站起来跟着吵，四个人吵成一团。外伤小伙子一边吵一边手里还挎着个气息奄奄、皮肤发绀的中年人。中年人勉勉强强弓腰站着，完全抬不起头来，艰难地想阻止他们：“别吵，别吵了……”
杨羽看得怒从心头起，拍拍陆晨曦，大声地说：“你扶着他！”把那中年人带离“战场”交给陆晨曦后，她两步跨出吵架的圈子，指着几个男人大吼道：“吵他妈什么吵！不知道这是什么地方！进了医院还吵架！想活命就好好坐下，不想活就都他妈给我出去！”
所有人瞬间安静，都看着这个二十上下，身材十分娇小的年轻护士。
陆晨曦见她瞬间定住场子，不由向她投去一个惊讶又赞赏的眼神。
杨羽喘着粗气道：“都坐下！”所有人齐齐地坐下了。
陈绍聪也伸了个头出来，比画了一个“赞”。
杨羽干净利落地安排了左边三个男人在外包扎伤口，右边那两人进处置室请陆晨曦好好看看。
她自己上手给胖子缠纱布，一边缠一边凶巴巴地道：“在外面打得头破血流，跑医院来没轮上看病，还想打？非打出人命才算完是吧？”
胖子被她训得不住点头，一副很乖的样子应承着：“说得对，说得对。”
“等包完了，都在这儿坐好，观察一个小时再走。”杨羽吩咐道，那三个人齐刷刷同时答应：“哎……”
诊室里陆晨曦给那名快要休克的中年人听心肺，神色严肃。扶着他的小伙子在旁说道：“早上我哥他就不舒服，说头疼胸闷。后来那几个浑蛋又来店里闹，我哥背上被他们砸了一下，当时就坐地上，然后疼晕过去了。”陆晨曦听了这状况重新听了一遍心肺，随后将听诊器定在中年人左胸某处，蹙眉细听，眼里流露出紧张的神色。她看着病人用手紧紧按在胸口，立刻问：“胸部很疼吗？怎么个疼法？怎么疼起来的？”
病人低声地道：“胸疼，刀砍似的，背也疼，肚子也疼。”
“什么时候疼起来的？平时血压高吗？”
病人摇头，低声道：“高……是高，早上跟他们戗戗的时候疼得最厉害，要死了一样。背上挨那下的时候最疼，疼得都不行了……后来倒是好多了，不太疼了。就是虚，没力气，头晕……”
陆晨曦看他全无血色的脸，摸了摸他的手指只觉异常冰凉，神色更紧张了。
这时杨羽走进来问：“外面的都包扎完了，你这儿怎么样？”
“我怀疑是胸主动脉夹层瘤。”陆晨曦少见的神色凝重，杨羽一听她这诊断，也不由惊呼一声。
“推一个床边心脏彩超来！跟影像科打电话，彩超之后，立刻安排CT。”陆晨曦快速地道。
杨羽毫不迟疑，和一个护士转身就跑去推床边心脏彩超。
三个打架的人看着她们的状态，不由得站起身来迟疑地问：“不会吧？打出事儿来了？”
杨羽跑过他们身边时，扔下一句：“你们仨别走啊！还得观察呢！”
“哎哟，看你们这样，我们哪敢走……”胖子顿足。
心脏彩超迅速推来，陆晨曦立刻开始调试，那胖子小心翼翼地探头来看，陆晨曦瞥见他一颗胖头探头探脑的，吼道：“别在这儿添乱！外面等着！”
原本凶神般的胖子没有发火，赔着笑小声解释：“我就是担心，想看看，不给您添乱，您忙，您忙。”
彩超屏幕的图像显现出来，陆晨曦紧紧盯着屏幕，聚焦在显示主动脉夹层的那部分，表情越来越凝重，沉声道：“很可能是主动脉夹层瘤。”抬头对杨羽道，“送病人去影像科。”
她亲自和杨羽推着轮床就往影像科跑，杨羽一边跑一边打电话：“影像科吗？我急诊，CT腾出来了吗？我们马上就到，不能等！”
那三个刚才凶巴巴的男人都紧贴着墙站着，像犯了错误罚站的小学生，一脸惊慌忐忑。
影像科CT室，八个计算机屏幕上显示着不同角度的扫描结果。
影像科医生紧紧盯着，目光轮番在几个屏幕上掠过，再带了紧张地确认，回头冲陆晨曦说话的声音都紧张得有点结巴：“双桶征……动脉夹层瘤？！”
陆晨曦没有回答，立刻拨打电话：“通知心内、心外、普外会诊……给傅院长打电话，请他下来！”
迅速地，会诊大夫都已到齐，傅博文也快步进来，而且，他身边带着庄恕。傅博文对有点意外的陆晨曦道：“我请庄教授来的，说病情吧。”
陆晨曦也无暇他顾，转头指着片墙上的片子道：“主动脉夹层瘤，直径在六到七厘米之间。”她具体指着一张片子上的几个点，“……这里已经近七厘米，随时有可能破裂，必须立刻手术。”
傅博文看着片子点头：“我同意，通知手术室，做准备。”
“已经打电话了。”陆晨曦道。
傅博文冲普外和心外的两位主任叮嘱道：“心包填塞，腹段破裂出血累及肝肾是很有可能的。老周、老梁，手术进行到相应位置时，需要你们配合。”
两人点头表示明白。
傅博文转向心外的肖隽主任道：“准备自体血浆置换机，这种出血量很大的手术，要进行自体血液再利用。备血方面，让血库做好准备。”
肖隽点头。
傅博文看向一直静静看片子的庄恕：“这个手术，我建议由庄教授主刀。”
陆晨曦一愣，而庄恕平静地答应道：“好的。”却在大家往外走时叫住了陆晨曦，“陆大夫，请等一下。”
众人都停下了，陆晨曦扭头问：“还有什么事吗？”
“这个手术，我请你做我的助手。”庄恕此言一出，另几位大夫都有些没想到，看看陆晨曦，又看看傅博文。
傅博文示意大夫们：“你们先去准备吧。”
陆晨曦见众人已去，向庄恕开口问道：“你之前说我是急诊的，不让我参加肺移植手术，现在又来找我做助手，你什么意思啊？”
庄恕平静地说：“我看过你的手术录像，也跟胸外的几位主治医生交流过，我认为，在此类手术所需的技能上，全仁合你是最出色的，有你做一助我更有把握。”
“这台手术是属于心胸外科的，你这么做不需要请示杨主任吗？”陆晨曦问得尖锐。
傅博文也有些迟疑：“陆晨曦是急诊科大夫，确实不适合参与。”
庄恕却道：“按规定院长可以特批，特批陆晨曦参与这台多科联合手术。如果术中出现任何问题，由我承担责任。你敢不敢来？”
陆晨曦扬一扬眉：“傅老师，你签字，我就敢来。”
傅博文沉吟片刻，道：“我签。”
“那开始准备吧。”庄恕点点头转身离开，他快步走过急诊大厅时，见钟西北正在给一位腹痛患者做触诊，耳边忽听到他叮嘱陈绍聪的话：“记住利多卡因要做皮试。”
陈绍聪爽快地回答：“知道了，这都常规了。”
庄恕忽然停下了脚步，跟着钟西北紧走两步叫道：“钟主任。”
钟西北冲他点点头：“庄教授。”
“我刚才听见您提示，利多卡因使用前要做皮试，这是咱们院的常规吗？”庄恕问。
“是啊，从傅院长接任起，就定成常规了。”
“没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严，我看国内的医院一般是不做皮试的，怎么，出过问题吗？”庄恕一笑，似无意地问。
钟西北看了看他，没有回这个话，反问道：“庄教授在做这方面研究吗？”
“嗯，在我们医学中心，早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少，一直没列入必须做皮试的药物，我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。
钟西北哦了一声仍未多说。
“如果仁合以前有同事，发表过这个专题的论文或者是研究资料，我也想看一看。”庄恕道。
“论文是有几篇的，不过都是早年间的了，存在资料室里。如果是研究的话，看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子，但庄恕坚持问道：“这算是我的个人兴趣吧，钟主任能不能帮我这个忙？”
钟西北只得道：“庄教授如果实在想看，我可以让资料室的同事找一找。”
“那谢谢钟主任，我还有手术，先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影，若有所思。
庄恕准备完毕，病人也已推入手术室，庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。
两人都沉默着，但庄恕神色平和，陆晨曦却始终眉心微蹙。
“想什么呢？”庄恕开口问。
“你说什么？”陆晨曦一愣。
“你现在已经不用手术前再背书了吧，紧张什么？”
“我脑子里在过以往的术中意外，有成功挽回的，也有……”陆晨曦苦笑了一下，接着道，“但这个主动脉夹层瘤，直径七厘米，血管严重畸形硬化，以前真没做过情况这么差的。”
庄恕笑道：“所以这时已经不用再想了，这台手术我信任你的技术，你会是我最好的助手。请你也信任我，可以全程做出正确判断。”
陆晨曦点点头承认：“傅院长请你来是有道理的，这个手术，心胸外科现在没人有绝对的把握。”
这个时候，手术室内，麻醉师已经完成麻醉，看着屏幕上平稳的曲线，冲站在手术床边准备的中年大夫示意：“好了。”
中年大夫把手从无菌兜里拿出来，与器械护士开始铺第二层手术铺巾。
突然，监视器上，血压曲线急掉，病人的心律突然加快。
具有丰富经验的麻醉师迅速调试，确认仪器无误，两秒钟的停顿之后，他迅速调药，快速果断地说：“可能夹层破裂了，向胸腹腔内出血！”
台上准备的大夫冲护士大声道：“快叫庄大夫！”
庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走，远远看见朝他们飞跑的护士，两人对视一眼，几乎是同时意识到发生了什么，同时向手术间飞奔。
麻醉师还在继续加药，发现屏幕上的血压还在渐渐减低，此时庄恕已经赶到门口，一边进门一边大声安排：“输血！建立体外循环！开胸后启动自体血回收机！”
护士飞快挂上血袋，另一护士迅速调试自体血回收机。
庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套，庄恕同时吩咐准备的大夫：“开胸。”
那位大夫紧张地看着，庄恕有些迟疑：“破裂了？这……”
陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台，身后的护士追着跑过来为她系好，她已经向器械护士伸手，快速地说：“大号开胸器！”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔，手术室内响着电开胸器吱吱的声音。
陆晨曦没有抬头，一边操作一边说：“普外梁主任到了？需要取患者的左髂静脉备用。”
跟进来的梁主任示意：“没问题。”
麻醉师紧盯屏幕，随时调药，回头有些沉不住气地问：“怎么样？不能再加升压药了。”
梁主任走到手术台边，开始进行操作。
胸部手术野中，一片血泊，庄恕紧急建立体外循环，陆晨曦寻找出血点紧急止血。
庄恕沉声道：“我这边至少还要三分钟……麻醉师，血氧？”
“九十二。”
“腹主动脉段……在这里，血管钳！”陆晨曦找到了第一个出血点，伸手拿过护士递上的血管钳，咔咔两声，同时助手用吸引器吸走血液，手术野暂时清晰，露出心脏、肺脏的轮廓。
但很快更多血液继续漫出来。庄恕道：“出血量太大，血管破裂不止那一处。”陆晨曦抬头看他一眼。庄恕道：“我们分段止血。”
两人分别伸手，直、弯头止血钳分别递到他们手上，两人的止血钳快速地进行操作，随着咔咔的声响，出血有所缓解。
陆晨曦刚出一口气，突然又从另一个点汩汩地冒出鲜血。她伸手向护士要了血管钳，但是下的时候有点迟疑，她额头冒汗，眼前有些模糊，忍不住抬头看向庄恕，神色紧张地道：“夹层延伸到了腹主动脉下段，恐怕夹不住。”
庄恕沉声道：“下血管钳。先止部分。”
陆晨曦深吸气，下血管钳。墙上的钟嘀嗒嘀嗒，伴着止血钳操作时发出的咔咔声。
同台进行髂静脉切取的梁主任已经完成，抬起头来，将要移植到主动脉的那段血管放进弯盘，道：“髂静脉取好了。你们可以进行吻合，我继续处理这边。”
“好，我现在要阻止更多血进入假腔……大号血管钳！”庄恕伸手接过一把血管钳，立刻钳下去，发出清晰的咔的一声。他对陆晨曦道：“不要急，我暂时阻断了回心血供。”
陆晨曦略舒了口气，继续操作。
片刻后，庄恕抬头看了一眼计时器，道：“体外循环已经建立了，髂静脉也已取好，二十分钟内，我们必须完成血管置换。”
监视器上，血压回升至高压九十、低压六十。
陆晨曦抬起头，夹出之前用于紧急填塞止血的纱布。
庄恕依旧在低头操作，额头微微有汗。他打完最后一个结后，助手伸过剪子，把线剪断，咔嗒一声。庄恕把手里的手术器械放下，一抬头，看到陆晨曦正看着他，其他助手也都暂时停止动作。
庄恕一笑：“哦？都在等我呢。见笑，我比陆大夫慢了不少，速度上输了。”
陆晨曦道：“少谦虚了，你那部分比我难多了。”
大家都轻声笑起来，手术室内气氛轻松不少。
庄恕呼口气，对陆晨曦道：“最难的部分已经完成了。晨曦，不错，我们不错。”
陆晨曦听见一贯称自己“陆大夫”的他突然改口，一怔，抬头，对上他的目光。他眼中的稳定沉静让她方才紧张的心情变得踏实，而他的信任，那一句“我们”，更让她对这个统计上死亡率超过百分之五十的手术，充满了信心。
“嗯，我们，不错。”她忍不住重复，“我们继续。”
手术做了五个小时。
五个小时手脑结合的高强度劳动，却丝毫没让陆晨曦感到疲惫，她反而十分亢奋，连淋着浴，都忍不住唱起了歌。当她抓着毛巾擦着才洗完的头发从换衣间出来，正看见庄恕在填写手术室使用记录，想了想，走过去打声招呼：“Hi.”
庄恕抬了下眼，继续边填边说：“急诊科大夫，还在这儿呢？”
陆晨曦真正有点小失落：“我是该走了。”
庄恕一笑：“开玩笑的，今天做得不错。”
陆晨曦想了想，诚恳地说：“刚才找不到出血点的时候，有点慌，让你失望了。”
“你戴着口罩，主刀大夫是看不出来的。你如果不说，没有人会知道。”庄恕道。
“你不用开解我，这种情况瞒不过你的。”
“这个手术本身难度就很高，无论多么有经验的大夫，都可能会有情绪波动。”
“你也有？”陆晨曦问。
庄恕压低声音道：“我只是没让你看出来。”
陆晨曦领情地笑了笑：“我回去要从头到尾写个总结，有记不清或者理解不到的地方，肯定要骚扰你。”
“一会儿下班我就搬过去了。有关这个手术的问题，你可以……”庄恕说到这里，陆晨曦忽然想起他关于不能在家里和他讨论工作问题的约定，不禁抬头盯着他。
庄恕却忍不住笑了：“欢迎提问。”
陆晨曦白他一眼：“这么快就破例了，当初定这规矩干什么呀？就为了气我？”
庄恕继续笑着说：“虽然约法三章，但这一台是例外，随时可以跟我探讨。”
“好吧，作为回报，你房间的清洁工作可以交给陈绍聪，不准动厨房的条款也作废了。”陆晨曦立刻投桃报李。
庄恕略觉好笑地道：“好像带你上了台手术，我就从你的仇人名单里除去了？”
“还没有完全除去，待考察。”
“你可真够坦率的。”庄恕表示赞扬。
“谢谢夸奖！要去急诊值班了，夜里不忙的话，我就趁热打铁写总结，再来看看这个手术病人。”陆晨曦说着便要转身离开。
庄恕讶然：“手术做了八小时，还要值班吗？”
陆晨曦手一挥，大咧咧地扔下一句：“舒展筋骨刚好干活！”
心胸外科，杨帆查完房，往自己的办公室走，副主任医师刘长河跟上来。他没有立刻说话，只跟着杨帆，杨帆也没有问，直到办公室门口，打开门走了进去，刘长河才开口：“主任，傅院长把庄恕叫去做主动脉夹层瘤破裂的手术。这，啥时候他们惺惺相惜了？”
“主动脉夹层瘤破裂的手术，叫庄恕，不是很正常吗？”
“可是……”刘长河打量着杨帆，“可是傅博文叫了庄恕，庄恕又让陆晨曦当助手，这……配合默契，这一派和谐啊！”
杨帆的眉梢一挑，冷笑：“动脉瘤破裂的手术，傅博文不叫庄恕，庄恕不找陆晨曦当助手，难道找你？”
刘长河连续被他噎了两句，有些莫名，然而杨帆一贯喜怒难测，城府甚深，他也不敢多说，干脆赔笑道：“嘿，我就是跟您报告一下科里情况。我就是……就挺惊讶的……而且，陆晨曦刚走几天啊，就又把她叫回来手术，就跟咱胸外非得有她，没她不行似的。这不更让她狂了？”他撇了下嘴，嘟囔，“是，我是不能做，但就非得做吗？做了没准还做不好，他庄恕、陆晨曦，就能保证救得回来主动脉瘤破裂……”
“刘长河。”杨帆打断他，声音平静，不动声色，“跟你说什么底线，是没有用的。不过做人，还是要稍微有点分寸。太没分寸了，谁都不愿意和你站一起，太丢人掉价。”
刘长河脸色刷白，又转阴沉，然而终究还是努力挤出一个笑容，甩开刚才的尴尬，把一摞子材料文稿凑上去：“说正事！主任，对比几种化疗药，对于小细胞肺癌预后的结果，我初步做出来了。小唐他们先锋公司的，两年、五年的生存率，不比其他几种高。”
杨帆不置可否地说：“是吗？那就报上去吧。”
刘长河急切地道：“别啊，要是挑几个病人拿出去的话，生存率高的就有统计学意义了。”
杨帆点头：“嗯，也有道理，去掉极值是统计学上的合理方法。”
刘长河赶紧赞同地道：“对对，统计学叫去掉极值。”
“当然，也不能你看哪个不顺眼就去哪个，具体的不要问我，不是有统计师吗？还是请教专业人士吧。”
刘长河心领神会地点点头，感慨道：“陆晨曦不在咱胸外祸害了，这种不同药物的疗效比较，做统计的事倒是好办了……我可真怕傅院长又把她弄回来。”
杨帆看他一眼：“会吗？”
刘长河苦着脸：“我就怕啊！这个愣头青的祖宗……好容易走了，又回来做手术。所以我刚才跟您汇报呢。这，庄大夫让她做助手，跟您请示没啊？”
“傅院长做的决定，庄大夫没必要请示我。”
“这个庄大夫有点儿……”刘长河生怕杨帆这火燃不起来，还在嘀嘀咕咕。杨帆有些烦地斥道：“行了，你查房迟到，八卦倒真是积极。”
刘长河赔着笑：“昨晚不是赶这篇稿子吗，小唐老拿您压我呢，催得急……”
这时杨帆的电话响起来，他看了眼号码，朝刘长河摆手示意他走，看着他出去关上门后才对着电话，一脸笑容地说：“傅院长是肺移植领域的金字招牌，但是这两年做得少了，现在马上要申请肺移植中心项目，我们是想加强宣传。简导，手术中一定会遇到困难和挑战，这个你让傅院长详细讲讲，他是怎么解决这些突发情况的……我提醒你啊，傅院长可是很清高的，不爱宣传自己，你要是通过正常途径去联系，这事估计成不了，你明白了？……你可不能说是我跟你约的啊……好，就这样。”他挂了电话，敲了一下电脑的空格键，电脑里传出傅博文那台肺移植手术时录像的声音——“院长，您没事吧？”……“弯针，四号线。”……
杨帆淡淡一笑，起身收拾东西走向停车场。
他远远地用遥控器打开自己的车，车灯一亮，就看到医药代表小唐从后面转出来。杨帆皱眉道：“你这还阴魂不散了？到停车场来堵我，你《无间道》看多了吧。”
“我去院里闲话太多，这儿清静。”小唐赔着笑上了车，一上车就直接将个信封塞过去，道：“孩子过生日，叔叔要送点礼物也不知道买什么，您替我买了吧。”
杨帆也没推，直截了当地说：“那天跟你说了，吻合器想进常规，现在不可能。”
“不提那茬，我是说，指导地方医院使用化疗药那事儿，今天的晨会您可是已经提了。”小唐笑眯眯的。
杨帆也是一笑：“你狗鼻子啊？”
“可这具体哪种药最适合农村病人，最后能纳入医保，主任您的指导可至关重要啊。”小唐还是把话挑明了。
杨帆把车开出去，笑着说：“今天的事情就是个开头，只要这个病例成功了，就有推广的可能。典型树好了，往后的路也就铺开了，我这份大礼你可得接得住，受得起。”
小唐兴奋地连连道：“那就拜托杨主任了。”
“不过我提醒你，不要高兴得太早。傅院长在位一天，他的意见我是不能不考虑的——就比如今天，庄恕带着陆晨曦上了手术，没有他的签字，怎么可能呢。”杨帆收了笑容，神色有些阴沉。
小唐听了这话也有点急了：“又让她上手术？这个老傅，自己手术都不行了，还惦记安插亲信！”
杨帆又别有意味地笑了：“傅院长手术行不行，轮不到你来说，他自己会说的。”
“好好好，难得今天有空，我请您去喝杯好茶。”小唐知道杨帆就好这口，将杨帆带到一处他朋友新开的茶楼，虽然位于繁华地段，但环境幽雅，深谙闹中取静的意味，安静的茶室里除了古琴曲《春江花月夜》低回婉转，绝无其他声响。
杨帆把玩着手中的闻香杯，看了眼茶叶和各色器具。他是懂行的，知道都不是俗品。对面小唐拿起紫砂壶，为他斟上一杯，挑了个他能入耳的话题：“听说美国总部已经批准了子轩的实习申请，这种机会，可是百里挑一的人才才能得到的啊。”
“还好，没给他爹丢人。”对儿子杨子轩，杨帆一向还算满意。
“一般人就算跟子轩一样优秀，也没有像您这么能干的爹啊。到美国上本科，顺利进大公司实习，可不是学习好就能做到的。”小唐这恭维话里信息量颇大，杨帆闻言瞥他一眼，淡淡地道：“你跟那边的HR说清楚，他如果不合标准，该怎么办怎么办；就像你们的吻合器，要是有半点质量问题，我们仁合心胸外科也绝不会用。”
小唐立马赔笑道：“那是那是，我们老板愿意花钱供子轩留学，从实习期就培养他，那是因为人才难得；杨主任愿意用我们公司的器材，不用其他公司的产品，那也是因为我们的产品无可挑剔。”
杨帆被他嬉皮笑脸地绕得有点烦，直接问：“你到底想说什么呀？”
小唐道：“我们的吻合器，您科里也用了一年了，统计结果也出来了，确实降低了并发症的发生，可以作为手术常规进货了吧？”
杨帆挑眉：“常规！你这可是狮子大开口了。一个吻合器八千到一万块，有的病人一下需要两个，又不能公费，怎么可能作为常规，让所有手术患者都用呢？”
“一两万块，说少是不少，但是跟命比起来，这钱可真不多。用上它就能不得并发症……”小唐说到这儿，见杨帆冷冷看他一眼，立马修正措辞，“……是是是，准确地说，是减少并发症。”
杨帆哼一声：“减少也得看跟谁做手术比，陆晨曦这两年术后的并发症、瘘发生率是零。”
“陆晨曦这朵奇葩不是已经给轰到急诊去了吗？您看，现在没有人抵制吻合器了吧？”
“什么叫没有人？傅院长上个月开会还说了，临床医生应该提高操作水平和诊断水平，不能离开仪器都不会做医生了。”杨帆板着脸说。
小唐不甚在意地一笑：“傅院长，昨日辉煌了吧？”
杨帆脸色缓和，微微一笑，喝了口茶。
这个时候，院长办公室里，媒体对傅博文的采访，即将开始。
傅博文有些发怔地坐在沙发上。记者们扛着摄像机来到的时候，他正在打辞职报告，就被记者堵在了办公室。这种情形不是第一次，然而这一次，当听到“我们不请自来，就是想抢这个新闻——您在移植手术上再一次创造了辉煌，尤其是这个病例，如此特殊”的时候，他感受到无与伦比的慌乱，慌乱到他只能以面无表情来努力掩盖想要拔腿就跑的冲动。慌到他甚至无法拉下脸，用一个“忙”字，拒绝这个采访。
他怕，怕得好像一个马上要被行刑的罪人。
他就那样怔怔地坐着，自己也并不知道自己究竟客套了什么，应付了什么，不知不觉就发现，自己已经被包围。摄像机支好，随机屏幕里显示着自己紧张端坐的画面，开机键按下，机器顶上红灯亮起。
逃不脱了。
审判开始了。
他想。
然而人总还是要尝试挣扎的。溺水的人，也会本能地仰起头去寻找空气。
“这是一个很普通的病人，也是一个很正常的手术……没什么可说。”
“这怎么是普通的病人呢？这是一个家庭悲欢离合的故事，这是……”
“在临床上，不讲情感故事。”
“院长，我们是报道移植课题多年的。又做了功课。从临床上，这也是个很不同一般的患者，肺静脉曾放置过支架，后粘连塌陷……”记者如数家珍地说着患者的情况。
做过功课，真的是做过功课……从前多少次的采访，从没有一个记者，能够这么详细地了解到手术内容、手术方式……傅博文心中已经是白茫茫的一片，恐惧到感觉不到恐惧，木然地问：“谁跟你们介绍过了？”
记者却并没有正面回答这个问题，继续提问：“傅院长，听说您快退休了，这也许是您职业生涯中最后一台肺移植手术，是收官之作。据我们所知，手术中发生了意外，您当时是怎么解决的？请您一定跟我们说一下当时的细节……”
傅博文抬起头，注视着镜头，坚定地道：“当天的手术很顺利，没有发生任何意外。”
心胸外科例行每周晨会。长会议桌周围坐着的各位教授和主任、副主任医师，高年主治医生们都朝着会议室前方墙上幻灯幕布的方向，正在报告病例的是一分区的住院总大夫方志伟，幕布上幻灯打出的病历是：“肺癌肺脓肿引起的大咯血一例”，以及患者的检查、CT片等。
方志伟介绍着病例情况：“患者张根才，男，六十五岁，因大咯血急诊收入院，经暂时止血，抗生素治疗情况改善后，行左上肺叶切除手术。经术中探查和肿瘤病理检查，患者肿瘤属于Ⅱ期大细胞肺癌，家属表示等术后恢复，想回老家医院进行后续化疗。那么这个病人，在可拔除引流管后，能否不在我院化疗？”
庄恕听到这里，微微皱眉，开口道：“患者在我院手术可以报销，但是化疗如果不在本地医院做，是不能报销的，让他们在我院化疗确实不现实。”
“那就按以往的规矩来吧。既然是患者的意愿，译心，记得叮嘱他们把字签全了，别等回去化疗出了问题，我们还要担责任。”方志伟叮嘱道。
旁边一个女大夫示意：“明白。”
庄恕犹豫一下，刚要开口，杨帆轻轻敲着桌子，把话接过来道：“以往的规矩也不是不能改嘛，不能光想怎么不担责任。我建议这样，病人出院前，我们可以会同化疗科，先把化疗方案制定了，然后通过远程会诊方式，同当地医院的大夫做个交流，他们在化疗过程中如果有什么突发情况，也可以跟我们联系。”
杨帆此话一出，很多大夫脸上都露出没想到的神情，方志伟更是一脸不可置信，但立刻点头道：“哦……好，我按主任的安排办。”
庄恕转头若有所思地看着杨帆，而杨帆一脸若无其事的样子。
会议室里，医生们都在压低了声音议论，一边说一边看着杨帆。杨帆等大家消化得差不多了，才继续开口道：“了解最新的保险政策，为病人全面考虑，庄大夫的做法很有开创性。我们不能因循守旧，积极的做法是吃透政策，灵活地利用现有条件来治病、带教。”
刘长河立马附和道：“杨主任这个思路太好了！按照这个做法铺开，受惠的可不止这一个病人啊！”
另一位大夫也很快接口说：“受惠的也不只是病人，对术后病人的全程跟踪，全面掌握预后数据，对科研也是大好事！”
杨帆淡淡微笑。庄恕低下头，轻轻敲着手里的钢笔。
今日心胸外科的晨会开得暗潮汹涌，而急诊，日日如常，兵荒马乱。
陆晨曦将一个老太太从诊室扶出来，对另一侧的老头交代着：“验血、验尿就顺着楼道走过去，左拐第三个窗口，卫生间就在旁边。然后去三楼影像科把B超做了。”她送走老头老太，转过身就看到五个浑身鲜血却依旧神色凶悍的男人分坐走廊两边，一边是两个人扶着一个打破了头的，正拿衬衫捂着伤口，这三人头上脸上都有血迹；另一边是一个自己手臂上还大血口子滴着血的，也没顾得上自己的伤，小心地扶着个脸色异常苍白一脸汗的男人，这男人闭着眼，手指的指甲发紫，一语不发地由着护士给他测脉搏。两边的人虽然被检查伤势的杨羽隔开了，但依旧凶狠地对视。
急诊里这样的场景也是见多了，陆晨曦苦笑，走过去问正在检查的杨羽：“情况怎么样？”
杨羽指着面色苍白的那个皱眉道：“你先看看这个吧，很奇怪，脉搏浅快，发绀，看样子像要休克了，血压可不低……”
杨羽正说着，对面那三人中最靠近杨羽的胖子一把推向她肩膀，低吼道：“你他妈会看吗？我哥头上都破了！他身上一条伤口都没有，装孙子呢！你有脑子没有啊？”
听到这话那个手臂外伤的小伙子不乐意了，站起来道：“说谁装孙子呢！你没看我哥什么样？那么大棍子砸在身上，给你一下试试！”
胖男人恨恨地道：“你等着，你等着，告诉你，出了医院有你好看！”
小伙子不服气地瞪眼：“我现在就给你好看！……”
两人在医院里就互不相让地吵起来，带动着胖男人身边的两人也站起来跟着吵，四个人吵成一团。外伤小伙子一边吵一边手里还挎着个气息奄奄、皮肤发绀的中年人。中年人勉勉强强弓腰站着，完全抬不起头来，艰难地想阻止他们：“别吵，别吵了……”
杨羽看得怒从心头起，拍拍陆晨曦，大声地说：“你扶着他！”把那中年人带离“战场”交给陆晨曦后，她两步跨出吵架的圈子，指着几个男人大吼道：“吵他妈什么吵！不知道这是什么地方！进了医院还吵架！想活命就好好坐下，不想活就都他妈给我出去！”
所有人瞬间安静，都看着这个二十上下，身材十分娇小的年轻护士。
陆晨曦见她瞬间定住场子，不由向她投去一个惊讶又赞赏的眼神。
杨羽喘着粗气道：“都坐下！”所有人齐齐地坐下了。
陈绍聪也伸了个头出来，比画了一个“赞”。
杨羽干净利落地安排了左边三个男人在外包扎伤口，右边那两人进处置室请陆晨曦好好看看。
她自己上手给胖子缠纱布，一边缠一边凶巴巴地道：“在外面打得头破血流，跑医院来没轮上看病，还想打？非打出人命才算完是吧？”
胖子被她训得不住点头，一副很乖的样子应承着：“说得对，说得对。”
“等包完了，都在这儿坐好，观察一个小时再走。”杨羽吩咐道，那三个人齐刷刷同时答应：“哎……”
诊室里陆晨曦给那名快要休克的中年人听心肺，神色严肃。扶着他的小伙子在旁说道：“早上我哥他就不舒服，说头疼胸闷。后来那几个浑蛋又来店里闹，我哥背上被他们砸了一下，当时就坐地上，然后疼晕过去了。”陆晨曦听了这状况重新听了一遍心肺，随后将听诊器定在中年人左胸某处，蹙眉细听，眼里流露出紧张的神色。她看着病人用手紧紧按在胸口，立刻问：“胸部很疼吗？怎么个疼法？怎么疼起来的？”
病人低声地道：“胸疼，刀砍似的，背也疼，肚子也疼。”
“什么时候疼起来的？平时血压高吗？”
病人摇头，低声道：“高……是高，早上跟他们戗戗的时候疼得最厉害，要死了一样。背上挨那下的时候最疼，疼得都不行了……后来倒是好多了，不太疼了。就是虚，没力气，头晕……”
陆晨曦看他全无血色的脸，摸了摸他的手指只觉异常冰凉，神色更紧张了。
这时杨羽走进来问：“外面的都包扎完了，你这儿怎么样？”
“我怀疑是胸主动脉夹层瘤。”陆晨曦少见的神色凝重，杨羽一听她这诊断，也不由惊呼一声。
“推一个床边心脏彩超来！跟影像科打电话，彩超之后，立刻安排CT。”陆晨曦快速地道。
杨羽毫不迟疑，和一个护士转身就跑去推床边心脏彩超。
三个打架的人看着她们的状态，不由得站起身来迟疑地问：“不会吧？打出事儿来了？”
杨羽跑过他们身边时，扔下一句：“你们仨别走啊！还得观察呢！”
“哎哟，看你们这样，我们哪敢走……”胖子顿足。
心脏彩超迅速推来，陆晨曦立刻开始调试，那胖子小心翼翼地探头来看，陆晨曦瞥见他一颗胖头探头探脑的，吼道：“别在这儿添乱！外面等着！”
原本凶神般的胖子没有发火，赔着笑小声解释：“我就是担心，想看看，不给您添乱，您忙，您忙。”
彩超屏幕的图像显现出来，陆晨曦紧紧盯着屏幕，聚焦在显示主动脉夹层的那部分，表情越来越凝重，沉声道：“很可能是主动脉夹层瘤。”抬头对杨羽道，“送病人去影像科。”
她亲自和杨羽推着轮床就往影像科跑，杨羽一边跑一边打电话：“影像科吗？我急诊，CT腾出来了吗？我们马上就到，不能等！”
那三个刚才凶巴巴的男人都紧贴着墙站着，像犯了错误罚站的小学生，一脸惊慌忐忑。
影像科CT室，八个计算机屏幕上显示着不同角度的扫描结果。
影像科医生紧紧盯着，目光轮番在几个屏幕上掠过，再带了紧张地确认，回头冲陆晨曦说话的声音都紧张得有点结巴：“双桶征……动脉夹层瘤？！”
陆晨曦没有回答，立刻拨打电话：“通知心内、心外、普外会诊……给傅院长打电话，请他下来！”
迅速地，会诊大夫都已到齐，傅博文也快步进来，而且，他身边带着庄恕。傅博文对有点意外的陆晨曦道：“我请庄教授来的，说病情吧。”
陆晨曦也无暇他顾，转头指着片墙上的片子道：“主动脉夹层瘤，直径在六到七厘米之间。”她具体指着一张片子上的几个点，“……这里已经近七厘米，随时有可能破裂，必须立刻手术。”
傅博文看着片子点头：“我同意，通知手术室，做准备。”
“已经打电话了。”陆晨曦道。
傅博文冲普外和心外的两位主任叮嘱道：“心包填塞，腹段破裂出血累及肝肾是很有可能的。老周、老梁，手术进行到相应位置时，需要你们配合。”
两人点头表示明白。
傅博文转向心外的肖隽主任道：“准备自体血浆置换机，这种出血量很大的手术，要进行自体血液再利用。备血方面，让血库做好准备。”
肖隽点头。
傅博文看向一直静静看片子的庄恕：“这个手术，我建议由庄教授主刀。”
陆晨曦一愣，而庄恕平静地答应道：“好的。”却在大家往外走时叫住了陆晨曦，“陆大夫，请等一下。”
众人都停下了，陆晨曦扭头问：“还有什么事吗？”
“这个手术，我请你做我的助手。”庄恕此言一出，另几位大夫都有些没想到，看看陆晨曦，又看看傅博文。
傅博文示意大夫们：“你们先去准备吧。”
陆晨曦见众人已去，向庄恕开口问道：“你之前说我是急诊的，不让我参加肺移植手术，现在又来找我做助手，你什么意思啊？”
庄恕平静地说：“我看过你的手术录像，也跟胸外的几位主治医生交流过，我认为，在此类手术所需的技能上，全仁合你是最出色的，有你做一助我更有把握。”
“这台手术是属于心胸外科的，你这么做不需要请示杨主任吗？”陆晨曦问得尖锐。
傅博文也有些迟疑：“陆晨曦是急诊科大夫，确实不适合参与。”
庄恕却道：“按规定院长可以特批，特批陆晨曦参与这台多科联合手术。如果术中出现任何问题，由我承担责任。你敢不敢来？”
陆晨曦扬一扬眉：“傅老师，你签字，我就敢来。”
傅博文沉吟片刻，道：“我签。”
“那开始准备吧。”庄恕点点头转身离开，他快步走过急诊大厅时，见钟西北正在给一位腹痛患者做触诊，耳边忽听到他叮嘱陈绍聪的话：“记住利多卡因要做皮试。”
陈绍聪爽快地回答：“知道了，这都常规了。”
庄恕忽然停下了脚步，跟着钟西北紧走两步叫道：“钟主任。”
钟西北冲他点点头：“庄教授。”
“我刚才听见您提示，利多卡因使用前要做皮试，这是咱们院的常规吗？”庄恕问。
“是啊，从傅院长接任起，就定成常规了。”
“没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严，我看国内的医院一般是不做皮试的，怎么，出过问题吗？”庄恕一笑，似无意地问。
钟西北看了看他，没有回这个话，反问道：“庄教授在做这方面研究吗？”
“嗯，在我们医学中心，早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少，一直没列入必须做皮试的药物，我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。
钟西北哦了一声仍未多说。
“如果仁合以前有同事，发表过这个专题的论文或者是研究资料，我也想看一看。”庄恕道。
“论文是有几篇的，不过都是早年间的了，存在资料室里。如果是研究的话，看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子，但庄恕坚持问道：“这算是我的个人兴趣吧，钟主任能不能帮我这个忙？”
钟西北只得道：“庄教授如果实在想看，我可以让资料室的同事找一找。”
“那谢谢钟主任，我还有手术，先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影，若有所思。
庄恕准备完毕，病人也已推入手术室，庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。
两人都沉默着，但庄恕神色平和，陆晨曦却始终眉心微蹙。
“想什么呢？”庄恕开口问。
“你说什么？”陆晨曦一愣。
“你现在已经不用手术前再背书了吧，紧张什么？”
“我脑子里在过以往的术中意外，有成功挽回的，也有……”陆晨曦苦笑了一下，接着道，“但这个主动脉夹层瘤，直径七厘米，血管严重畸形硬化，以前真没做过情况这么差的。”
庄恕笑道：“所以这时已经不用再想了，这台手术我信任你的技术，你会是我最好的助手。请你也信任我，可以全程做出正确判断。”
陆晨曦点点头承认：“傅院长请你来是有道理的，这个手术，心胸外科现在没人有绝对的把握。”
这个时候，手术室内，麻醉师已经完成麻醉，看着屏幕上平稳的曲线，冲站在手术床边准备的中年大夫示意：“好了。”
中年大夫把手从无菌兜里拿出来，与器械护士开始铺第二层手术铺巾。
突然，监视器上，血压曲线急掉，病人的心律突然加快。
具有丰富经验的麻醉师迅速调试，确认仪器无误，两秒钟的停顿之后，他迅速调药，快速果断地说：“可能夹层破裂了，向胸腹腔内出血！”
台上准备的大夫冲护士大声道：“快叫庄大夫！”
庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走，远远看见朝他们飞跑的护士，两人对视一眼，几乎是同时意识到发生了什么，同时向手术间飞奔。
麻醉师还在继续加药，发现屏幕上的血压还在渐渐减低，此时庄恕已经赶到门口，一边进门一边大声安排：“输血！建立体外循环！开胸后启动自体血回收机！”
护士飞快挂上血袋，另一护士迅速调试自体血回收机。
庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套，庄恕同时吩咐准备的大夫：“开胸。”
那位大夫紧张地看着，庄恕有些迟疑：“破裂了？这……”
陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台，身后的护士追着跑过来为她系好，她已经向器械护士伸手，快速地说：“大号开胸器！”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔，手术室内响着电开胸器吱吱的声音。
陆晨曦没有抬头，一边操作一边说：“普外梁主任到了？需要取患者的左髂静脉备用。”
跟进来的梁主任示意：“没问题。”
麻醉师紧盯屏幕，随时调药，回头有些沉不住气地问：“怎么样？不能再加升压药了。”
梁主任走到手术台边，开始进行操作。
胸部手术野中，一片血泊，庄恕紧急建立体外循环，陆晨曦寻找出血点紧急止血。
庄恕沉声道：“我这边至少还要三分钟……麻醉师，血氧？”
“九十二。”
“腹主动脉段……在这里，血管钳！”陆晨曦找到了第一个出血点，伸手拿过护士递上的血管钳，咔咔两声，同时助手用吸引器吸走血液，手术野暂时清晰，露出心脏、肺脏的轮廓。
但很快更多血液继续漫出来。庄恕道：“出血量太大，血管破裂不止那一处。”陆晨曦抬头看他一眼。庄恕道：“我们分段止血。”
两人分别伸手，直、弯头止血钳分别递到他们手上，两人的止血钳快速地进行操作，随着咔咔的声响，出血有所缓解。
陆晨曦刚出一口气，突然又从另一个点汩汩地冒出鲜血。她伸手向护士要了血管钳，但是下的时候有点迟疑，她额头冒汗，眼前有些模糊，忍不住抬头看向庄恕，神色紧张地道：“夹层延伸到了腹主动脉下段，恐怕夹不住。”
庄恕沉声道：“下血管钳。先止部分。”
陆晨曦深吸气，下血管钳。墙上的钟嘀嗒嘀嗒，伴着止血钳操作时发出的咔咔声。
同台进行髂静脉切取的梁主任已经完成，抬起头来，将要移植到主动脉的那段血管放进弯盘，道：“髂静脉取好了。你们可以进行吻合，我继续处理这边。”
“好，我现在要阻止更多血进入假腔……大号血管钳！”庄恕伸手接过一把血管钳，立刻钳下去，发出清晰的咔的一声。他对陆晨曦道：“不要急，我暂时阻断了回心血供。”
陆晨曦略舒了口气，继续操作。
片刻后，庄恕抬头看了一眼计时器，道：“体外循环已经建立了，髂静脉也已取好，二十分钟内，我们必须完成血管置换。”
监视器上，血压回升至高压九十、低压六十。
陆晨曦抬起头，夹出之前用于紧急填塞止血的纱布。
庄恕依旧在低头操作，额头微微有汗。他打完最后一个结后，助手伸过剪子，把线剪断，咔嗒一声。庄恕把手里的手术器械放下，一抬头，看到陆晨曦正看着他，其他助手也都暂时停止动作。
庄恕一笑：“哦？都在等我呢。见笑，我比陆大夫慢了不少，速度上输了。”
陆晨曦道：“少谦虚了，你那部分比我难多了。”
大家都轻声笑起来，手术室内气氛轻松不少。
庄恕呼口气，对陆晨曦道：“最难的部分已经完成了。晨曦，不错，我们不错。”
陆晨曦听见一贯称自己“陆大夫”的他突然改口，一怔，抬头，对上他的目光。他眼中的稳定沉静让她方才紧张的心情变得踏实，而他的信任，那一句“我们”，更让她对这个统计上死亡率超过百分之五十的手术，充满了信心。
“嗯，我们，不错。”她忍不住重复，“我们继续。”
手术做了五个小时。
五个小时手脑结合的高强度劳动，却丝毫没让陆晨曦感到疲惫，她反而十分亢奋，连淋着浴，都忍不住唱起了歌。当她抓着毛巾擦着才洗完的头发从换衣间出来，正看见庄恕在填写手术室使用记录，想了想，走过去打声招呼：“Hi.”
庄恕抬了下眼，继续边填边说：“急诊科大夫，还在这儿呢？”
陆晨曦真正有点小失落：“我是该走了。”
庄恕一笑：“开玩笑的，今天做得不错。”
陆晨曦想了想，诚恳地说：“刚才找不到出血点的时候，有点慌，让你失望了。”
“你戴着口罩，主刀大夫是看不出来的。你如果不说，没有人会知道。”庄恕道。
“你不用开解我，这种情况瞒不过你的。”
“这个手术本身难度就很高，无论多么有经验的大夫，都可能会有情绪波动。”
“你也有？”陆晨曦问。
庄恕压低声音道：“我只是没让你看出来。”
陆晨曦领情地笑了笑：“我回去要从头到尾写个总结，有记不清或者理解不到的地方，肯定要骚扰你。”
“一会儿下班我就搬过去了。有关这个手术的问题，你可以……”庄恕说到这里，陆晨曦忽然想起他关于不能在家里和他讨论工作问题的约定，不禁抬头盯着他。
庄恕却忍不住笑了：“欢迎提问。”
陆晨曦白他一眼：“这么快就破例了，当初定这规矩干什么呀？就为了气我？”
庄恕继续笑着说：“虽然约法三章，但这一台是例外，随时可以跟我探讨。”
“好吧，作为回报，你房间的清洁工作可以交给陈绍聪，不准动厨房的条款也作废了。”陆晨曦立刻投桃报李。
庄恕略觉好笑地道：“好像带你上了台手术，我就从你的仇人名单里除去了？”
“还没有完全除去，待考察。”
“你可真够坦率的。”庄恕表示赞扬。
“谢谢夸奖！要去急诊值班了，夜里不忙的话，我就趁热打铁写总结，再来看看这个手术病人。”陆晨曦说着便要转身离开。
庄恕讶然：“手术做了八小时，还要值班吗？”
陆晨曦手一挥，大咧咧地扔下一句：“舒展筋骨刚好干活！”
心胸外科，杨帆查完房，往自己的办公室走，副主任医师刘长河跟上来。他没有立刻说话，只跟着杨帆，杨帆也没有问，直到办公室门口，打开门走了进去，刘长河才开口：“主任，傅院长把庄恕叫去做主动脉夹层瘤破裂的手术。这，啥时候他们惺惺相惜了？”
“主动脉夹层瘤破裂的手术，叫庄恕，不是很正常吗？”
“可是……”刘长河打量着杨帆，“可是傅博文叫了庄恕，庄恕又让陆晨曦当助手，这……配合默契，这一派和谐啊！”
杨帆的眉梢一挑，冷笑：“动脉瘤破裂的手术，傅博文不叫庄恕，庄恕不找陆晨曦当助手，难道找你？”
刘长河连续被他噎了两句，有些莫名，然而杨帆一贯喜怒难测，城府甚深，他也不敢多说，干脆赔笑道：“嘿，我就是跟您报告一下科里情况。我就是……就挺惊讶的……而且，陆晨曦刚走几天啊，就又把她叫回来手术，就跟咱胸外非得有她，没她不行似的。这不更让她狂了？”他撇了下嘴，嘟囔，“是，我是不能做，但就非得做吗？做了没准还做不好，他庄恕、陆晨曦，就能保证救得回来主动脉瘤破裂……”
“刘长河。”杨帆打断他，声音平静，不动声色，“跟你说什么底线，是没有用的。不过做人，还是要稍微有点分寸。太没分寸了，谁都不愿意和你站一起，太丢人掉价。”
刘长河脸色刷白，又转阴沉，然而终究还是努力挤出一个笑容，甩开刚才的尴尬，把一摞子材料文稿凑上去：“说正事！主任，对比几种化疗药，对于小细胞肺癌预后的结果，我初步做出来了。小唐他们先锋公司的，两年、五年的生存率，不比其他几种高。”
杨帆不置可否地说：“是吗？那就报上去吧。”
刘长河急切地道：“别啊，要是挑几个病人拿出去的话，生存率高的就有统计学意义了。”
杨帆点头：“嗯，也有道理，去掉极值是统计学上的合理方法。”
刘长河赶紧赞同地道：“对对，统计学叫去掉极值。”
“当然，也不能你看哪个不顺眼就去哪个，具体的不要问我，不是有统计师吗？还是请教专业人士吧。”
刘长河心领神会地点点头，感慨道：“陆晨曦不在咱胸外祸害了，这种不同药物的疗效比较，做统计的事倒是好办了……我可真怕傅院长又把她弄回来。”
杨帆看他一眼：“会吗？”
刘长河苦着脸：“我就怕啊！这个愣头青的祖宗……好容易走了，又回来做手术。所以我刚才跟您汇报呢。这，庄大夫让她做助手，跟您请示没啊？”
“傅院长做的决定，庄大夫没必要请示我。”
“这个庄大夫有点儿……”刘长河生怕杨帆这火燃不起来，还在嘀嘀咕咕。杨帆有些烦地斥道：“行了，你查房迟到，八卦倒真是积极。”
刘长河赔着笑：“昨晚不是赶这篇稿子吗，小唐老拿您压我呢，催得急……”
这时杨帆的电话响起来，他看了眼号码，朝刘长河摆手示意他走，看着他出去关上门后才对着电话，一脸笑容地说：“傅院长是肺移植领域的金字招牌，但是这两年做得少了，现在马上要申请肺移植中心项目，我们是想加强宣传。简导，手术中一定会遇到困难和挑战，这个你让傅院长详细讲讲，他是怎么解决这些突发情况的……我提醒你啊，傅院长可是很清高的，不爱宣传自己，你要是通过正常途径去联系，这事估计成不了，你明白了？……你可不能说是我跟你约的啊……好，就这样。”他挂了电话，敲了一下电脑的空格键，电脑里传出傅博文那台肺移植手术时录像的声音——“院长，您没事吧？”……“弯针，四号线。”……
杨帆淡淡一笑，起身收拾东西走向停车场。
他远远地用遥控器打开自己的车，车灯一亮，就看到医药代表小唐从后面转出来。杨帆皱眉道：“你这还阴魂不散了？到停车场来堵我，你《无间道》看多了吧。”
“我去院里闲话太多，这儿清静。”小唐赔着笑上了车，一上车就直接将个信封塞过去，道：“孩子过生日，叔叔要送点礼物也不知道买什么，您替我买了吧。”
杨帆也没推，直截了当地说：“那天跟你说了，吻合器想进常规，现在不可能。”
“不提那茬，我是说，指导地方医院使用化疗药那事儿，今天的晨会您可是已经提了。”小唐笑眯眯的。
杨帆也是一笑：“你狗鼻子啊？”
“可这具体哪种药最适合农村病人，最后能纳入医保，主任您的指导可至关重要啊。”小唐还是把话挑明了。
杨帆把车开出去，笑着说：“今天的事情就是个开头，只要这个病例成功了，就有推广的可能。典型树好了，往后的路也就铺开了，我这份大礼你可得接得住，受得起。”
小唐兴奋地连连道：“那就拜托杨主任了。”
“不过我提醒你，不要高兴得太早。傅院长在位一天，他的意见我是不能不考虑的——就比如今天，庄恕带着陆晨曦上了手术，没有他的签字，怎么可能呢。”杨帆收了笑容，神色有些阴沉。
小唐听了这话也有点急了：“又让她上手术？这个老傅，自己手术都不行了，还惦记安插亲信！”
杨帆又别有意味地笑了：“傅院长手术行不行，轮不到你来说，他自己会说的。”
“好好好，难得今天有空，我请您去喝杯好茶。”小唐知道杨帆就好这口，将杨帆带到一处他朋友新开的茶楼，虽然位于繁华地段，但环境幽雅，深谙闹中取静的意味，安静的茶室里除了古琴曲《春江花月夜》低回婉转，绝无其他声响。
杨帆把玩着手中的闻香杯，看了眼茶叶和各色器具。他是懂行的，知道都不是俗品。对面小唐拿起紫砂壶，为他斟上一杯，挑了个他能入耳的话题：“听说美国总部已经批准了子轩的实习申请，这种机会，可是百里挑一的人才才能得到的啊。”
“还好，没给他爹丢人。”对儿子杨子轩，杨帆一向还算满意。
“一般人就算跟子轩一样优秀，也没有像您这么能干的爹啊。到美国上本科，顺利进大公司实习，可不是学习好就能做到的。”小唐这恭维话里信息量颇大，杨帆闻言瞥他一眼，淡淡地道：“你跟那边的HR说清楚，他如果不合标准，该怎么办怎么办；就像你们的吻合器，要是有半点质量问题，我们仁合心胸外科也绝不会用。”
小唐立马赔笑道：“那是那是，我们老板愿意花钱供子轩留学，从实习期就培养他，那是因为人才难得；杨主任愿意用我们公司的器材，不用其他公司的产品，那也是因为我们的产品无可挑剔。”
杨帆被他嬉皮笑脸地绕得有点烦，直接问：“你到底想说什么呀？”
小唐道：“我们的吻合器，您科里也用了一年了，统计结果也出来了，确实降低了并发症的发生，可以作为手术常规进货了吧？”
杨帆挑眉：“常规！你这可是狮子大开口了。一个吻合器八千到一万块，有的病人一下需要两个，又不能公费，怎么可能作为常规，让所有手术患者都用呢？”
“一两万块，说少是不少，但是跟命比起来，这钱可真不多。用上它就能不得并发症……”小唐说到这儿，见杨帆冷冷看他一眼，立马修正措辞，“……是是是，准确地说，是减少并发症。”
杨帆哼一声：“减少也得看跟谁做手术比，陆晨曦这两年术后的并发症、瘘发生率是零。”
“陆晨曦这朵奇葩不是已经给轰到急诊去了吗？您看，现在没有人抵制吻合器了吧？”
“什么叫没有人？傅院长上个月开会还说了，临床医生应该提高操作水平和诊断水平，不能离开仪器都不会做医生了。”杨帆板着脸说。
小唐不甚在意地一笑：“傅院长，昨日辉煌了吧？”
杨帆脸色缓和，微微一笑，喝了口茶。
这个时候，院长办公室里，媒体对傅博文的采访，即将开始。
傅博文有些发怔地坐在沙发上。记者们扛着摄像机来到的时候，他正在打辞职报告，就被记者堵在了办公室。这种情形不是第一次，然而这一次，当听到“我们不请自来，就是想抢这个新闻——您在移植手术上再一次创造了辉煌，尤其是这个病例，如此特殊”的时候，他感受到无与伦比的慌乱，慌乱到他只能以面无表情来努力掩盖想要拔腿就跑的冲动。慌到他甚至无法拉下脸，用一个“忙”字，拒绝这个采访。
他怕，怕得好像一个马上要被行刑的罪人。
他就那样怔怔地坐着，自己也并不知道自己究竟客套了什么，应付了什么，不知不觉就发现，自己已经被包围。摄像机支好，随机屏幕里显示着自己紧张端坐的画面，开机键按下，机器顶上红灯亮起。
逃不脱了。
审判开始了。
他想。
然而人总还是要尝试挣扎的。溺水的人，也会本能地仰起头去寻找空气。
“这是一个很普通的病人，也是一个很正常的手术……没什么可说。”
“这怎么是普通的病人呢？这是一个家庭悲欢离合的故事，这是……”
“在临床上，不讲情感故事。”
“院长，我们是报道移植课题多年的。又做了功课。从临床上，这也是个很不同一般的患者，肺静脉曾放置过支架，后粘连塌陷……”记者如数家珍地说着患者的情况。
做过功课，真的是做过功课……从前多少次的采访，从没有一个记者，能够这么详细地了解到手术内容、手术方式……傅博文心中已经是白茫茫的一片，恐惧到感觉不到恐惧，木然地问：“谁跟你们介绍过了？”
记者却并没有正面回答这个问题，继续提问：“傅院长，听说您快退休了，这也许是您职业生涯中最后一台肺移植手术，是收官之作。据我们所知，手术中发生了意外，您当时是怎么解决的？请您一定跟我们说一下当时的细节……”
傅博文抬起头，注视着镜头，坚定地道：“当天的手术很顺利，没有发生任何意外。”